對抗蛇盤瘡：全面掌握防治知識

蛇盤瘡，醫(yī)學(xué)上稱為帶狀皰疹（Herpes Zoster），是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的一種急性感染性皮膚病。這種病毒在初次感染時通常表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒會潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機體免疫力下降時，病毒重新激活，引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹不僅帶來劇烈的疼痛，還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）。因此，了解蛇盤瘡的防治知識至關(guān)重要。

一、蛇盤瘡的病因與發(fā)病機制

1. 病毒特性：水痘-帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒科，具有高度傳染性。初次感染后，病毒通過感覺神經(jīng)纖維傳播至神經(jīng)節(jié)，潛伏在神經(jīng)節(jié)中。

2. 免疫力下降：當(dāng)機體免疫力下降時，如老年人、慢性病患者、接受免疫抑制治療者等，病毒重新激活，沿神經(jīng)纖維傳播至皮膚，引發(fā)帶狀皰疹。

3. 誘發(fā)因素：包括年齡增長、壓力過大、疲勞、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤、化療、放療等。

二、蛇盤瘡的臨床表現(xiàn)

1. 前驅(qū)癥狀：在皮疹出現(xiàn)前，患者常感到局部皮膚疼痛、灼熱、瘙癢或刺痛，有時伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

2. 皮疹特點：皮疹通常沿單側(cè)神經(jīng)分布，呈帶狀排列，常見于胸背部、腰部、面部等。皮疹初為紅斑，隨后發(fā)展為水皰，水皰可破裂、結(jié)痂，最終愈合。

3. 疼痛：帶狀皰疹的疼痛是其顯著特征，疼痛程度可從輕度不適到劇烈疼痛不等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

4. 并發(fā)癥：帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮疹愈合后持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的疼痛。此外，還可能引發(fā)眼部并發(fā)癥、面癱、聽力下降等。

三、蛇盤瘡的診斷

1. 臨床表現(xiàn)：根據(jù)典型的皮疹分布和疼痛癥狀，結(jié)合病史，通常可以做出初步診斷。

2. 實驗室檢查：包括病毒培養(yǎng)、PCR檢測、血清學(xué)檢查等，有助于確診。

四、蛇盤瘡的治療

1. 抗病毒治療：早期使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，可以有效抑制病毒復(fù)制，縮短病程，減輕癥狀。

2. 鎮(zhèn)痛治療：對于疼痛明顯的患者，可使用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。

3. 局部治療：保持皮疹部位清潔干燥，避免繼發(fā)感染。可使用抗病毒藥膏、鎮(zhèn)痛藥膏等。

4. 免疫調(diào)節(jié)治療：對于免疫力低下的患者，可考慮使用免疫增強劑，如干擾素、胸腺肽等。

5. 并發(fā)癥處理：對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可使用神經(jīng)阻滯、物理治療、心理治療等綜合措施。

五、蛇盤瘡的預(yù)防

1. 疫苗接種：帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段。目前市面上有兩種疫苗：減毒活疫苗（Zostavax）和重組帶狀皰疹疫苗（Shingrix）。Shingrix在預(yù)防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛方面效果更佳，推薦50歲以上人群接種。

2. 增強免疫力：保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠、減少壓力等，有助于增強免疫力，降低帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險。

3. 避免接觸：帶狀皰疹患者應(yīng)避免與未接種水痘疫苗或未患過水痘的人群密切接觸，尤其是孕婦、嬰幼兒和免疫力低下者。

4. 早期干預(yù)：對于有帶狀皰疹高危因素的人群，如老年人、慢性病患者等，應(yīng)定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。

六、蛇盤瘡的護(hù)理

1. 皮膚護(hù)理：保持皮疹部位清潔干燥，避免抓撓，防止繼發(fā)感染?？墒褂脺睾偷那鍧崉┣逑雌つw，避免使用刺激性護(hù)膚品。

2. 疼痛管理：對于疼痛明顯的患者，可采取分散注意力、熱敷、冷敷等方法緩解疼痛。必要時，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

3. 心理支持：帶狀皰疹及其并發(fā)癥可能對患者的心理造成影響，應(yīng)給予患者充分的心理支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4. 飲食調(diào)理：保持均衡飲食，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，有助于促進(jìn)皮膚愈合和增強免疫力。

七、結(jié)語

蛇盤瘡是一種常見的病毒感染性疾病，雖然多數(shù)患者可以自愈，但其帶來的疼痛和并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過了解蛇盤瘡的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防措施，我們可以更好地應(yīng)對這一疾病。對于高危人群，尤其是老年人，接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹及其并發(fā)癥的有效手段。同時，保持良好的生活習(xí)慣，增強免疫力，也是降低帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險的重要措施。通過綜合防治，我們可以有效控制蛇盤瘡，提高患者的生活質(zhì)量。